肠胃出血防治

　　肠胃出血醉常见的症状为吐鲜血或咖啡渣样的呕吐物以及解黑便或柏油样沥青便，临床表现常取决于出血的程度、速度及是否伴随有其它心脏、肝脏或肾脏疾病等，当然其出血源疾病本身的症状亦有关。—般而言，出血量在500cc以下，且出血速度缓慢时很少出现全身症状，而更大量的出血或出血速度很快时，常伴有头晕、晕厥、恶心、口渴、盗汗、皮肤苍白及冰冷、心悸甚至低血压及休克、死亡。

　　保守：

　　1、盐水灌洗：应插入大号鼻胃管后进行冰盐水灌洗。注入50~200毫升冰盐水，反复抽吸盐水和血液，直至抽出的液体清亮或淡粉色，且不含凝血块。冰盐水能使血管收缩，控制出血。

　　2、加压素：动脉内注入加压素〈藉由输液帮浦〉能很好地控制急性出血。

　　3、其它措施：医生可以食道胃十二指肠内视镜检查，直接观察食道和胃，并确定出血部位。经内视镜行注射疗法、雷射凝血、热探头**和电凝止血可用于控制出血。

　　药物：

　　1、减少分泌的药物：减少分泌的药物能引起胃酸分泌降低。

　　2、制酸剂：能缓冲胃酸并防止胃蛋白脢形成例如:胃乳、制酸药片。

　　手术：

　　1、幽门成形术：外科医生常在迷走神经切断术同时进行幽门成形术，以扩大幽门出口，有利于排空胃内容物。

　　2、胃窦切除术：减少胃分泌胃酸的部位。次全胃切除可采用毕罗氏I式或II式方式完成

　　(1)毕罗氏I式：切除胃远程的—部份，包括胃窦：剩余部分与十二指肠吻合。又称胃十二指肠吻合术。

　　(2)毕罗氏II式：切除胃的下端，将残胃近端与近端空肠吻合，常用于胃溃疡。也可用于十二指肠溃疡，因为溃疡复发较少；保留剩余部分的十二指肠以使胆汁得以流入空肠。

　　3、迷走神经切断术：阻断胃细胞分泌胃酸的刺激，并降低壁细胞的反应。

　　4、胃肠吻合术：单纯的胃肠吻合术可使碱性十二指肠内容物反流进胃中，中和胃酸。如胃肠吻合术能引流胃部，则能够降低幽门十二指肠区域的运动；胃内容物的引流能够使得胃酸离开溃疡的部分，有利于愈合。