喝热水胃部有灼热感，多数是水温过高刺激胃黏膜引发的生理性不适，也有不少情况是本身存在胃黏膜损伤、胃食管反流等胃部病变引发的病理性症状。
1 水温过高的生理性刺激。我们的食管和胃黏膜非常娇嫩，能耐受的适宜温度大多在10-40℃左右，超过65℃的热水就会烫伤黏膜表层，喝进去之后就会立刻出现灼热感，这种情况大多只偶尔出现，停止喝热水后十几分钟到几个小时就能自行缓解，不会频繁发作。
2 本身存在慢性胃炎、胃溃疡等胃黏膜损伤类疾病。如果本身胃黏膜就已经有充血、水肿、糜烂甚至溃疡创面，哪怕喝的热水温度只是稍微偏高，也会刺激到本就受损的黏膜，引发明显的灼热感，这类人群通常平时也会有胃胀、胃痛、反酸、嗳气等胃部不适，灼热感会频繁出现。
3 胃食管反流病引发的症状。有胃食管反流问题的人，食管下括约肌的收缩功能异常，喝热水会促进胃蠕动，容易导致含有胃酸的胃内容物反流到食管以及胃部上端，胃酸会腐蚀刺激黏膜，进而产生灼热感，这类人群通常还会伴随反酸、胸骨后闷痛，平躺或者弯腰的时候灼热感会更明显。
